• اسپوندیلو آرتروپاتی (اسپوندیلیت آنکیلوزان)

• آرتریت روماتوئید

علل عفونی

• التهاب و عفونت دیسک بین مهره ای

• التهاب مهره ای

• آبسه­های خارج سخت شامه­ای (اپیدورال)

علل متابولیکی

• پوکی استخوان (استئوپروز یا استئوپنه)

• بیماری پاژه

علل نئوپلاستیکی

• تومورخوش خیم پرده­ی مننژ پوشاننده نخاع (مننژیومای نخاع)

• تومورهای بدخیم بافت­های همبند عصبی (نوروفیبروم)

• تومورهای استخوانی ستون فقرات، تومورهای بافت نرم ستون فقرات، متاستازهای داخلی ستون فقرات

علل ضربه­ای (تروماتیک)

• شکستگی یا جا به ­جایی

• کشیدگی کمری- خاجی (لومبوساکرال)(۱۹).

همچنین برخی عوامل که خطر کمردرد را افزایش می­ دهند عبارتند از:

• سن: اولین حمله کمردرد معمولا در سنین ۳۰ تا ۴۰ سالگی رخ می­دهد که با افزایش سن بیشتر می­ شود.

• سطح آمادگی: کمردرد در بین افرادی که آمادگی جسمانی پایین تری دارند شیوع بیشتری دارد.

• رژیم غذایی:یک برنامه غذایی پرکالری و پر چربی که با سبک زندگی غیر فعال همراه باشد سبب چاقی می­ شود و فشار زیادی بر کمر وارد می­سازد.

• ژنتیک: برخی عوامل ایجاد کمر درد از قبیل بیماری دیسک می­توانند منشاء ژنتیک داشته باشند.

• نژاد: نژاد می ­تواند عاملی تاثیر گذار در کمر درد باشد. برای مثال زنان آفریقایی- آمریکایی دو تا سه برابر بیش از زنان سفید پوست در معرض اسپوندیلولیز (ترک خوردگی کوچک در عرض کمان عصبی مهره) هستند.

• عوامل شغلی و کاری:شغل‌هایی که نیازمند بلند کردن و یا کشیدن اشیاء سنگین هستند، به ویژه هنگامی که چرخش کمر وجود داشته باشد می­توانند سبب آسیب و کمر درد شوند. کارهای غیرفعال و پشت میزی نیز می­توانند مشکلاتی ایجاد کنند.

• سیگار کشیدن: سیگار کشیدن به طور غیر مستقیم خطر کمر درد یا سیاتیک را افزایش می­دهد. برای مثال، سیگار کشیدن می ­تواند با کاهش توانایی بدن در تحویل مواد غذایی به دیسک‌ها و یا سرفه کردن مکرر سبب کمردرد شود.

• سایر بیماری‌ها: برخی بیماری‌ها از قبیل استئوآرتریت، آرتریت روماتوئید و سرطان‌ها می­توانند در کمردرد نقش داشته باشند(۲۶).

۲-۲-۴. شیوه‌های پیشگیری
کمر درد یک مشکل شایع بهداشتی است(۱۷).رخ دادن کمردرد ناشی از مکانیزم‌های بدنی غلط یا سایر عواملی است که بسیاری از آنان قابل پیشگیری هستند. روش‌های صحیح بلند کردن اشیاء و همچنین، تمرینات ورزشی که فشاری بر کمر وارد نیاورند و به حفظ صحیح قامت کمک کنند می ­تواند در جلوگیری از بروز آسیب‌ها موثر باشد(۲۶).
روش­های برخورد با کمر درد بیشتر روش­های کنترلی است و از مجموع این روش­ها می­توان به استراحت و دارو درمانی، اعمال سرما و گرما به صورت سطحی یا عمقی، آموزش ورزش­های درمانی نظیر ویلیامزومکنزی، انجام ماساژ بر عضلات، آموزش راه ­هایی جهت اجتناب از موقعیت­هایی که باعث کمر درد می­ شود اشاره نمود(۱۷).امروزه در کشورهای پیشرفته­جهان کلاس­هایی را برای بیماران مبتلا به کمردرد ترتیب داده­اند که در آنجا ورزش­های درمانی را همراه با حرکات اصلاحی به بیماران آموزش می­ دهند(۵). بنابراین آموزش عادات صحیح نشستن، راه رفتن، حمل اشیاء، خوابیدن و مطالعه کردن به خصوص در دوران رشد و بلوغ برای پیشگیری از ناهنجاری ستون مهره­ها و دردهای کمر در سنین بالاتر ضروری به نظر می­رسد(۱۳). همچنین حالت بدنی خوب و تعادل بدنی می‌تواند باعث اطمینان از قدرت عضلانی مؤثر و پیشگیری از درد پایین کمر شود. بسیاری از مطالعات نشان می‌دهند افرادی که در موقعیت‌های روتین و نامناسب مشابه کار می‌کنند، می‌توانند به درد عضلانی اسکلتی مبتلا شوند(۵۳).
به طور کلی پیشگیری از کمردرد شامل دو بخش است که در بخش اول پیشگیری برای کسانی است که تاکنون هیچ وقت کمر دارد نداشته­اند و بخش دوم پیشگیری برای کسانی است که یک یا دو دوره درد داشته اند.بنابراین تنها راه موفقیت برای کاهش شیوع درد کمرآموزش است(۷).
در زیر به مواردی از روش‌های پیشگیری اشاره شده است.

• تمرین منظم جهت حفظ قدرت و انعطاف‌پذیری عضلات پشت

• به کارگیری روش‌های صحیح بلند کردن و حرکت

• کاهش وزن اضافی به ویژه در بالاتنه

• اجتناب از مصرف دخانیات

• حفظ یک قامت مناسب هنگام ایستادن و نشستن (پرهیز از قوز کردن)(۲۶).

۲-۲-۵. شیوه‌های درمان
تمرین و ورزش درمانی یکی از مهم­ترین درمان­های توصیه شده به بیماران کمردرد مزمن می­باشد که تاثیرات اثبات شده­ای در بهبود عملکرد دارد. همچنین ورزش درمانی به عنوان شیوه­ مفید در درمان مبتلایان به کمر درد به خصوص کمردردهای مکانیکال که شایع‌ترین نوع کمر درد است توصیه می­ شود(۵).
پژوهش‌های انجام شده حاکی از این مطلب هستند که تمرین­های مکنزی در درمان کمر درد مفید بوده و باعث افزایش انعطاف‌پذیری فقرات، بهبود درد می­ شود(۸). البته تاثیر تمرینات ویلیام را نباید نادیده گرفت. در تأثیر روش­هایی نظیر درمان غیر فعال در درمان بیماران مبتلا به کمر درد به همراه سایر روش­های درمانی از جمله آموزش تغییر رفتار و اصلاح حرکات مورد توجه بسیاری از پژوهشگران است(۵).همچنین درد کمر یکی از شایع‌ترین دلایل مراجعه به پزشک خانواده است(۸). بیش از ۵۰ درصد موارد مدت بستری بین ۲ تا ۵ روز و بیش از ۷ درصد موارد کمردرد به عمل جراحی منتهی شده است(۱۷).
همچنین درمان­های دستی از قبل ماساژ در تسکین کمر درد سودمند هستند(۷).علاوه بر آن داروهای مختلفی برای کمک به کنترل مشکلات ناشی از کمر درد تجویز می­شوند، ولی هیچ دارویی وجود ندارد که سبب درمان کمردرد شود. داروها اغلب برای بهبود بدخوابی و کمک به کنترل درد، تورم و اسپاسم (گرفتگی) عضلانی مورد استفاده قرار می­گیرند(۲۶). مطالعات انجام شده گویای این مطلب هستند که افرادی که از نظر بدنی فعالیت داشته‌اند درد کمر کم تری را نسبت به افراد غیرفعال تجربه کرده‌اند و تمرینات به عنوان برنامه درمان تاثیر فراوانی داشته است(۴۱).با این حال تمرکز درمان بهتر است بر روی یک آینده‌نگری پیش‌گیرانه قرار گیرد.
در این پژوهش ما سعی داریم تا با اجرای تمرینات ورزشی صحیح به دو روش هوازی و انعطاف‌پذیری گامی جهت بهبود وضعیت بیماران مبتلا به درد کمر برداریم.